Порядок и правила получения социальной помощи по программе квоты на лечение онкологии в 2021 году

Правительством Российской Федерации осуществляется социальная поддержка населения в сфере медицинского обслуживания. Льготы распространяются на покупку лекарственных препаратов, посещение специалистов больницы без очереди, а также прохождение лечения со скидкой или полностью бесплатно. Среди общего ассортимента привилегий – квота на лечение онкологии.

Законодательное регулирование вопроса

Содержание

1 Законодательное регулирование вопроса
2 Что такое квота и кому она положена
3 С чего начать
4 Необходимые документы
5 Куда обращаться
6 Что делать, если не дают направление
7 Срок получения квоты

Все виды предоставляемой медицинской помощи можно условно разделить на несколько групп:

поддержка льготных категорий населения (к ним относятся: малообеспеченная семья, многодетные, инвалиды, пенсионеры);
привилегии для детей;
преференции всему населению при реализации дорогостоящего медицинского обслуживания;
социальная помощь при необходимости использования высокотехнических медицинских препаратов и аппаратуры.

В зависимости от того, кто инициирует помощь, а также, какое ее целевое использование, будет зависеть объем оформляемых преференций.

Таблица № 1 «Правовое регулирование вопроса»

Дата принятия, присвоенный номер и наименование нормативно-правового акта	Основные положения Закона
Федеральный закон "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ (последняя редакция)	Фиксирует права населения на оформление денежных пособий и материальных преференций.
Федеральный Закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"	Обязывает население оформлять страховой полис, средства которого могут быть использованы, в том числе и на оплату медицинских услуг.
Постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 (ред. от 26.06.2007) "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета"	Предусматривает, какие виды медицинских препаратов и услуг относятся к дорогостоящим и требуют предоставления большей суммы выплаты.
Приказ Минздрава России от 29.12.2014 № 930н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы"	Фиксирует перечень услуг, проведение которых невозможно без ВМП, что является основанием для получения поддержки безвозмездно.
Приказ Министерства здравоохранения от 31 декабря 2010 года № 1248 «О порядке получения медицинской помощи»	Устанавливает, как получить квоту на лечение онкологии, а также, каким способом воспользоваться другими медицинскими преференциями.
Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"	Утверждает перечень заболеваний, требующих обязательного использования ВМП.

Это общефедеральные привилегии, которые компенсируются государственным бюджетом, поэтому власти регионов не имеют полномочий на формирование локальных особенностей получения поддержки. Поддержка предоставляется в порядке очередности, единой для всей территории Российской Федерации.

Что такое квота и кому она положена

Квота – это ограниченное количество мест чего-либо. В данном случае – это численность пациентов, которые могут претендовать на безвозмездное оказание медицинской помощи со стороны государства. Процедура квотирования предусматривает такие понятия и условия:

льготные места распределяются отдельно по каждой группе заболеваний;
установлено граничное число мест, которые могут быть предоставлены пациентам за один календарный год;
отсутствует распределение по регионам, то есть очередь – общефедеральная;
может быть установлена максимальная стоимость услуг, чтобы была произведена полная или частичная компенсация за лечение из бюджета;
фиксируется список медицинских учреждений, которые в рамках своей лицензии могут осуществлять разные виды медицинской помощи.

В последние года наблюдается рост численности онкологических заболеваний. И, учитывая дорогую стоимость лекарств и процедур, было принято решение добавить рак в список недугов, частично компенсируемых из госбюджета.

Важно! Претендовать на получение преференций могут все граждане, у которых выявлено злокачественные опухолевые образования. Не учитывается стадия, тяжесть и срок заболевания.

С чего начать

Что характерно для этого вида привилегий, квоты распределяются между разными больницами. Если по окончанию календарного года, претендент не смог получить помощь, предстоит узнать, остались ли свободные места в других клиниках. Сделать это можно на официальном сайте Департамента здравоохранения.

Но начинать процедуру нужно не с этого. Претенденту придется пройти следующий алгоритм действий:

обращение к лечащему врачу, который должен подготовить выписку из медицинских записей больного, подтверждающих наличие заболевания, его тяжесть и список проведенных исследований и процедур с результатами;
первичный осмотр у онколога – это факультативная стадия (если выписка врача содержит полную информацию, то можно избежать повторного осмотра).

Необходимые документы

Следующий шаг – это сбор обязательных документов. Справка врача – одна из основных бумаг, но также обязательно подготовить оригиналы и копии таких документов:

собственноручное заявление (законодателем не утверждена единая форма документа, но установлен список вопросов, которые обязательно должны отображаться в документе);
личный паспорт;
страховой полис;
подтверждение льготного статуса, например, удостоверение многодетной семьи, инвалида детства, пенсионное;
заявление, позволяющее обработку персональных сведений лица.

Если же предоставление помощи оформляется в пользу несовершеннолетнего лица, то заявление от его имени пишет один из родителей или опекун. Также дополнительно нужно подготовить свидетельство о рождении ребенка и копии гражданских паспортов родителей.

Образец талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Образец заявления о направлении на высокотехнологичное лечение.

Куда обращаться

Дальнейшие действия зависят от содержания полиса обязательного медицинского страхования. Так, если ОМС включает список услуг, получить которые пациент желает в рамках бесплатного квотирования, то допускается обращение напрямую в медицинское учреждение. Самостоятельно передавать бумаги не придется. Это может сделать лечащий врач или доктор-онколог, осуществляющий присмотр за больным.

Граничный срок передачи бумаг в клинику – трое суток. По истечении этого времени в базе медицинского учреждения формируется комиссия, которая принимает решение касательно целесообразности оказания помощи претенденту. При удовлетворительном решении гражданин получает талон с присвоенным порядковым номером в очереди.

Второй вариант – это обращение в локальное отделение здравоохранения региона, что сделать можно только по месту прописки. Такой шаг обязателен, если ОМС не покрывает затрат ВМП. Срок принятия решения по заявлению здесь несколько больше и может достигать десяти суток. По истечению которых также выдается талон участника очереди.

Что делать, если не дают направление

Алгоритм действий будет зависеть от того, кем было отказано в предоставлении льгот. Если лечащий врач не принял заявление, то гражданин может самостоятельно ознакомиться со списком поликлиник с лицензией на конкретные услуги и подать документы туда напрямую. При себе нужно иметь тот же пакет бумаг, что и при передаче через лечащего доктора.

Второй вариант – когда региональный отдел ВМП выдает официальное уведомление об отказе в предоставлении преференций. Это может быть связано с разными причинами. Если у пациента есть возможность исправить обстоятельства отказа, то после исправления неточностей, он вправе снова инициировать выплаты. Если же таковых нет, то допускается обращение в Министерство Здравоохранения России.

Срок получения квоты

Как уже отмечалось выше, предоставление сервисов ВМП онокобольным происходит в порядке очереди и не нужно рассчитывать на то, что преференции будут предоставлены сразу же после подачи заявления. После принятия документов от претендента у органов власти есть одна неделя, чтобы внести сведения о гражданине в общую базу и предоставить ему талон с номером. С этого момента срок реализации программы не ограничен.

Срочность оказания помощи зависит от того, есть ли свободные места для помещения в больницу пациента. Бывают случаи, что по истечению календарного года льготнику так и не была предоставлена квота на операцию.

Если же подошла очередь лица на получение преференций, то в течение одной недели он должен быть госпитализирован в больницу для получения медицинской помощи. Затягивание этого срока не допускается.

Перед началом инициации привилегий нужно понимать, что квотирование не гарантирует, что все препараты и услуги будут оказываться полностью бесплатно. Постановлением Правительства зафиксирован список сервисов с безвозмездным доступом, установлены скидки на отдельные процедуры, а также предусмотрена та поддержка, которая оплачивается гражданином самостоятельно.

Согласно статистическим сведениям, более 73% онкобольных ежегодно получают помощь в порядке предоставления квоты на лечение. Это большая цифра, учитывая, что помощь оказывается по всей территории России. И, даже, если в 2021 году пациент не успеет пройти льготное лечение, он сможет претендовать на выплаты в следующем календарном году.

[Всего голосов: 0 Средний: 0/5]

Теги:

Распечатать

Документы:

Образец талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (xls,104 KB) Образец заявления о направлении на высокотехнологичное лечение. (docx,12 KB)

Законы:

Федеральный закон “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ (последняя редакция) (rtf,151 KB) Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (rtf,239 KB) Приказ Минздрава России от 29.12.2014 № 930н “Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы” (docx,13 KB) Приказ Министерства здравоохранения от 31 декабря 2010 года № 1248 «О порядке получения медицинской помощи» (docx,17 KB) Постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 (ред. от 26.06.2007) “Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета” (rtf,122 KB) Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов” (docx,336 KB)

Автор статьи:

Беспалая Марина

автор

При поддержке:

Жарова Ксения

Эксперт, юрист сайта

Как работает сайт?

Пользователь задает
вопрос на сайте

Вопрос поступает
дежурному юристу

Вопрос обрабатывается:
определяется его тематика,
анализ вопроса, поиск ответа

Решение проблем
пользователя - это ответ на
его вопрос

Юрист связывается
с пользователем и
предоставляет ему
консультацию

Новости:

16.08.2019

Алименты на 2 детей в 2021 году, сколько процентов платят на двоих, размер

16.08.2019

Алименты на 1 ребенка в 2021 году, сколько платят процентов на одного, расчет, размер, сумма

15.08.2019

Алименты в твердой денежной сумме: взыскание, заявление, судебная практика, образец, фиксированный размер